האם זה עובד של פגיעה אמיתית או מזויפת?

בעוד רוב התביעות שהוגשו על ידי עובדים על פציעות על העבודה הם לגיטימיים, מספר קטן הם הונאה. עובדים חסרי מצפון לנצל את העובדים פיצוי המערכת, מזויפים פציעות לגבות עובדים פיצוי הטבות . עבורם, המערכת היא הזדמנות להרוויח כסף. חלקם אפילו להתחיל עסק או עבודה בעבודה אחרת תוך איסוף תשלומי נכות.

פציעות מזויפות הם סוג של עובדים הונאה פיצוי .

כאשר העובדים מבצעים הונאה כדי לגבות הטבות הם אינם זכאים, המעסיקים לשלם פרמיות גבוהות יותר עבור ביטוח פיצויים עובדים. למרבה המזל, המעסיקים יכולים לעזור לרסן הונאה אם ​​הם יודעים את הסימנים כי העובד עשוי להגיש תביעה פיצויים עובדים כוזבים.

תרחיש תביעה מזויפת

הדוגמה הבאה ממחישה כיצד העובד עלול להזייף פציעה בגביית פיצויים לעובדים. פרד מועסק כטבח במסעדה יוקרתית בשם פנסי פודס. פרד כבר מחוץ לעבודה במשך מספר חודשים עקב פגיעה בגב לכאורה. הוא טוען שנפל במקרר נכנס ביום שני בבוקר, כשאף אחד אחר לא היה במטבח. פרד הגיש תביעה פיצויים עובדים למחרת. הוא מקבל הטבות עבור נכות כללית זמנית.

חמישה חודשים לאחר התאונה של פרד, עובדים פיצוי משלם טלפונים הבוס של פרד. דיווחו של המתאמן כי פרד ביצע הונאות ביטוח .

נראה כי חוקר ציין פרד ההפעלה עסק הגינון במהלך "נכותו". הוא גם ראה את פרד עובד במסעדה אחרת. פרד הורשע לאחר מכן בהונאה. הוא נצטווה להחזיר למבוטח פיצויים למבוטח של פנסי מזון תמורת הכסף שקיבל בתשלומי נכות.

סוגים אחרים של הונאה של עובדים

בדוגמה הקודמת, פרד דיווח על פגיעה שמעולם לא התרחשה. עובדים אחרים עשויים להשתמש בטקטיקה שונה, כמו הגזמה פציעה קלה. למשל, עובדת פוגעת בראשה על מכונה ואז מבשלת סימפטומים, כגון כאבי ראש קשים וסחרחורת. עובדים אחרים הופכים לעבריינים. הפגיעה הראשונית שלהם היא לגיטימית אבל הם טוענים שהם עדיין נפצעו שבועות או חודשים לאחר הפציעה יש לרפא.

חלק מהעובדים מתלוננים על תביעות פיצויים בגין נזקי עבודה. עובדים רשאים להגיש תביעות בגין פציעות שאינן תעסוקתיות אם הם חסרים ביטוח בריאות או מכוסים במסגרת פוליסה הכוללת השתתפות עצמית גדולה.

כאשר ספקים מעורבים

עובדים לא תמיד מבצעים הונאה לבד. חלקם עובדים יחד עם רופאים לא ישרים, כירופרקטורים ואנשי רפואה אחרים. ספק מעוקל רשאי להגיש תביעה על כך שהעובד מעולם לא קיבל. לחלופין, הוא או היא עשויים לספק טיפול מיותר או לנפח את עלות הטיפול הניתן. לאחר מכן, המטפל יכול לשלם את השוחד לעובד תמורת זיוף פציעה.

חלק מהספקים מתחברים עם עורכי דין עקומים להפעיל "טחנות תביעה". עורכי דין מגייסים עובדים להגיש תביעות מזויפות.

לאחר מכן הם מפנים את העובדים לספקים אשר לאבחן אותם באופן מזיק עם פציעות. מטרת הספקים היא להרחיק את העובדים מעבודתם זמן רב ככל האפשר על מנת למקסם את תשלומי הנכות. טחנת תביעה יכולה לייצר מיליוני דולרים בתביעות מזויפות.

השפעה על העסק שלך

כל תביעה מזויפת יכולה להיות השפעה משמעותית על העסק הקטן שלך. דבר אחד, עובד מזויף נכות אינו עושה את העבודה שלו. ייתכן שיהיה עליך לשלם שכר שעות נוספות לעובדים אחרים או לשכור עובד זמני כדי לבצע את העבודה. עלויות נוספות עשוי להפוך את החברה שלך פחות פרודוקטיבי.

תביעה מזויפת עלולה גם להשפיע לרעה על היסטוריית ההפסד של החברה שלך. אם המשרד שלך כפוף לדירוג ניסיון , תשלומים שמבטח עושה בשם העובד עשוי להגדיל את חוויית הניסיון של המשרד שלך . אם המשתנה שלך עולה, הפרמיה שתשלם עבור מדיניות הפיצויים של העובדים שלך עשויה לעלות גם כן.

מְנִיעָה

תוכל לסייע במניעת הונאת עובדים לפי הצעדים הבאים:

• לקדם אווירה חיובית במקום העבודה. עובדים מרוצים הם פחות סביר מאשר אלה ממורמרים לבצע הונאה.
• ביצוע בדיקת רקע יסודי על עובדים פוטנציאליים, כך שאתה יכול לסלק את אלה שביצעו הונאה בעבר.
• בצע בטיחות במקום העבודה. ליצור וליישם תוכנית בטיחות מקיפה.
• קביעת הליכים פורמליים לדיווח על תאונות, תגובה לפציעות והגשת תביעות. לאמן את המפקחים שלך כיצד להגיב כאשר מתרחשת תאונה.
• לחנך את העובדים שלך על מערכת פיצוי עובדים. הסבר כי עובדים פיצוי הביטוח עולה כסף, וכי היתרונות מיועדים פציעה בתום לב.
• ליישם תוכנית חזרה לעבודה לעובדים שנפצעו.
• ליידע עובדים כי החברה שלך אינה סובלת התנהגות הונאה. יצירת מנגנון לפיה עובדים אשר הופכים מודעים הונאה יכול לדווח על זה בעילום שם.

סימנים של פגיעות מזויפות

בעוד המעסיקים לא יכולים לחסל את כל הונאה מן העבודה, הם יכולים לעזור לעצור מעשים אסורים שבוצעו על ידי עובדים. ההתנהגויות הבאות עשויות להצביע על כך שהעובד ביצע עובדים במרמה. אם אתה מאמין עובד שלך עשוי מזויף פציעה, פנה למבטח פיצוי עובדים שלך.

• הפציעה התרחשה גם בסוף היום ביום שישי או ביום שני. העובד עלול למעשה נפגע במהלך סוף השבוע.
• לא היו עדים לפגיעה. זה יכול להיות דגל אדום אם העובד בדרך כלל עובד עם עובדים אחרים, ואת הפגיעה אירעה במהלך פרק זמן צר כאשר העובד היה לבד.
• העובד ממשיך לשנות את הסיפור שלו על מה שקרה. למשל, פרד (טבח המסעדה) טוען תחילה שהוא החליק ונפל במקרר נכנס. מאוחר יותר, הוא אומר הוא מעד על מחצלת באזור הכנה מזון.
• העובד עיכב את הדיווח על הפציעה. לדוגמה, עובד מדווח על פציעה שהתרחשה לכאורה לפני שלושה חודשים.
• העובד הוא אומלל, יש בעיות התנהגותיות או מעורב בסכסוך עבודה . עובד שאינו מרוצה, יש בעיות התנהגותיות, או מעורב בסכסוך עבודה עשוי מזויף פגיעה כדי לקבל "חופשה" מעבודתו.
• העובד הגיש תביעות קודמות . עובד שקיבל תשלומים משמעותיים בעבר או הגיש תביעה יכול להיות המבקשים רווח כספי.
• העובד מסרב לבדיקות אבחון. לדוגמה, עובד דוחה MRI שיכול לאשר את קיומו של פציעה בברך.
• קשה להגיע לעובד. עובד רשאי לסרב להחזיר שיחות טלפון או הודעות דוא"ל.
• העובד מסרב לחשוב על עבודה קלה. הוא או היא עשויים גם לסרב לקחת חלק בתוכנית של החברה שלך לחזור לעבודה.