המשך תוכנית הבריאות לעובדים שהסתיימו
איך קוברה להשפיע עלי כמעסיק?
אם אתה חברה גדולה (עם יותר מ -20 עובדים) ויש לך החברה שילם כיסוי תוכנית הבריאות,
- אתה חייב להציע כיסוי COBRA עבור עובדים אשר הסתיימו.
- אתה לא צריך לשלם את עלות הכיסוי הבריאותי עבור העובדים הסתיימו, אבל אתה חייב לשמור אותם על תוכנית הבריאות שלך במשך פרק זמן מסוים באותה שיעורי כמו עובדים.
- בעת סיום, עליך לתת מידע על העובדים על COBRA כדי שיוכלו לקבל החלטה.
זוהי האחריות שלך בקצור נמרץ. עכשיו, את הפרטים.
מהו COBRA?
COBRA מייצג את חוק איחוד המאוחד בתקציב אומניבוס, חלק של חוק ארשה (1974). בגלל ההטבות בריאות העובד קשורות לחברה הם עובדים, חוק קוברה נחקק לתת לעובדים המשך הטבות בריאותיות במקרה של סיום.
חוקי ה- COBRA נאכפים על ידי משרד העבודה האמריקאי, באמצעות מנהל הטבות לעובדים.
מאמר זה מספק תשובות כלליות לשאלות נפוצות של מעסיקים על חוקי COBRA ואת האחריות שלהם.
זה לא נועד להיות דו"ח מפורט, אבל רק כדי לתת לך סקירה של האחריות שלך כמו מעסיק. כל מצב שונה, ואם יש לך שאלות ספציפיות, להתייעץ עם מנהל הטבות שלך או ליצור קשר עם מחלקת העבודה. אם תוכנית ביטוח הבריאות של החברה שלך היא באמצעות מנהל תוכנית, יהיה להם מידע על תקנה זו.
האם העסק שלי צריך לציית לתקנות COBRA?
בגלל העלות של המשך הבריאות עבור העובדים, מעסיקים קטנים יותר אינם נדרשים לעמוד. זה חל רק על עסקים למטרות רווח ", כי יש לפחות 20 עובדים על יותר מ -50 אחוזים של ימי עסקים טיפוסי שלה בשנה הקלנדרית הקודמת." הן במשרה מלאה והן במשרות חלקיות נספרות בחישוב זה. עובדים במשרה חלקית נספרים על פי אחוז הזמן שלהם לעובד במשרה מלאה.
לדוגמה, אם עובד במשרה חלקית עובד 20 שעות בשבוע ועובדיך במשרה מלאה עובדים 40 שעות בשבוע, האדם במשרה חלקית ייחשב כ -50% מאדם במשרה מלאה. הוסף את כל העובדים במשרה מלאה במשרה חלקית כדי לראות אם העסק שלך עונה על המינימום עבור הדרישה.
האם אני צריך להציע יתרונות COBRA רק לעובד? מה לגבי בן זוג וילדים?
אתה חייב לכלול עובדים מכוסים, עובדים לשעבר, בני זוג, בני זוג לשעבר, וילדים תלויים כיסוי COBRA שתספק. האדם המקבל את ההטבות חייב להיות "מוסמך". DOL אומר, "מוטב מוסמך הוא אדם שהיה מכוסה על ידי תוכנית בריאות קבוצתית ביום לפני אירוע מזכה אירעה שגרמה לו או לאבד את הכיסוי."
כמובן, זה יותר מסובך מזה. המדריך של המעסיק ... יתרונות COBRA יש תרשים שמסביר יותר על ההסמכה.
כאשר אני חייב להציע COBRA הטבות לעובדים?
אתה חייב להציע כיסוי COBRA על מותו של עובד (לבן הזוג התלוי וילדים תלויים) או עם סיום או "צמצום שעות". (מונח זה כנראה אומר אם העובד הולך במשרה מלאה למצב במשרה חלקית ומאבד הטבות).
ייתכן גם שתידרש להציע כיסוי COBRA לילדים תלויים, אם תוכנית הבריאות שלך מפסיק כיסוי עבור אותם בגיל מסוים.
אבל אתה לא צריך להציע כיסוי COBRA:
- לעובד שהופסק בגין "התנהגות בלתי הולמת" (הגדרת DOL) או
- אם העובד הופך זכאי עבור Medicare.
איזה סוג של תועלת אני צריך להציע דרך כיסוי זה?
הכיסוי COBRA שתספק לעובדים חייב להיות זהה לזה הניתן לעובדים הנוכחי תחת תוכנית הבריאות שלך.
אם האדם בוחר כיסוי COBRA, הם חייבים להישמר תחת ביטוח הקבוצה שלך.
איך אני יודע אם אחד העובדים שלי זכאי כיסוי COBRA?
המינהל לביטחון הטבות לעובדים קובע את שלוש הדרישות הבסיסיות:
- התוכנית של החברה שלך חייב להיות מכוסה על ידי COBRA,
- אירוע מאלץ חייב להתרחש (כגון מוות של עובד או סיום), וכן
- האדם המקבל את ההטבה חייב להיות מוסמך, כמתואר לעיל.
מה אם העובד לא לוקח את הכיסוי? האם אני צריך לשלם משהו?
עובדים מסוימים עשויים להיות צורה חלופית של כיסוי בריאותי באמצעות בן זוג או באמצעות חוק טיפול משתלמת, ואלה אנשים עשויים להחליט לא להירשם כיסוי COBRA המסופקים על ידי החברה שלך.
כמה זמן אני צריך לשלם עבור זה COBRA כיסוי?
במקרה של הפסקת או צמצום שעות, עליך לשמור ולשלם עבור כיסוי COBRA עד 18 חודשים. בנסיבות אחרות, ייתכן כי כיסוי COBRA נדרש עד 36 חודשים. זהו אחד מאותם דיונים מסובכים זה הכי טוב שיש עם אדם מוסמך הטבות.
איך ומתי אני חייב להודיע על העובד על זה כיסוי COBRA?
כאשר אתה מדבר עם עובד על סיום או צמצום שעות הוא הזמן שבו אתה חייב להציג את המידע הזה ואת ההזדמנות להירשם. ה- DOL מכנה זאת "אירוע מזכה". אותה הזדמנות חייבת להינתן לתלויים של עובד שמת. זה רעיון טוב לאסוף מידע על כיסוי COBRA ולהוסיף פריט זה לרשימת הסיום שלך סיום.
ישנם מסמכי התראה ספציפיים עליך לתת לעובד. מסמך אחד טוב לספק הוא מדריך לעובדים היתרונות הבריאותיים תחת COBRA (PDF).
מי משלם עבור כיסוי COBRA?
העובד חייב לשלם עבור הכיסוי, אבל אתה חייב לעשות את זה זמין בשיעור של קבוצת הביטוח של החברה שלך. זה הופך להיות פחות נפוץ עבור העובדים לבחור כיסוי COBRA, כי יש להם אפשרויות אחרות, כמו אחת של השוק בשוק תוכניות דרך Affordable Care Act (Obamacare). אדם עם כיסוי חייב גם לשלם את כל deductibles ולעשות את כל ביטוח משותף תשלומים. כל העלויות בעלות הכיסוי ישולמו על ידי מי שקיבל כיסוי.
מה עלי לעשות אם עובד רוצה כיסוי COBRA?
נניח שהצגנו את המידע על כיסוי COBRA לעובד שהסתיים. אם העובד רוצה כיסוי, אתה צריך לספק את המידע, כך שהאדם יכול ליצור קשר עם חברת ביטוח הבריאות של החברה שלך כדי להירשם.
העובד לשעבר תהיה תקופה מסוימת של זמן שבו כדי להירשם לכיסוי זה, המכונה "תקופת הבחירות". אם האדם נכשל להירשם ולשלם את הפרמיות הנדרשות במהלך תקופת בחירות זו, הם עשויים להיות ירד מן הכיסוי.
האם עובדים זכאים כיסוי COBRA במהלך העדרות?
חופשה היא לא אירוע מכובד עבור כיסוי COBRA; עובדים אינם זכאים במהלך FMLA (משפחה רפואי לעזוב את החוק) עלים של היעדרות.
האם אני צריך לעשות דו"ח למישהו?
אתה כמו המעסיק חייב להודיע על תוכנית הבריאות שלך מנהל אירוע של אירוע, כמו סיום של עובד. אתה לא צריך להודיע על מחלקת העבודה.
האם Cobra להיות מוחלף על ידי Obamacare?
חוק COBRA עדיין במקום, אבל עובדים הסתיים עכשיו יש אפשרויות נוספות למציאת כיסוי הבריאותי שלהם לאחר סיום. אפשרויות אלה כוללות כעת כיסוי תחת Affordable Care Act (Obamacare).