PBM הוא מתווך בין מבטחים וחברים אחרים של תעשיית הבריאות. בגלל הגודל שלהם, הם יכולים לנהל משא ומתן על חוזי לקוחות גדולים ולנהל משא ומתן עם שני בתי מרקחת וחברות התרופות כדי לקבל את המחירים הטובים ביותר.
חברי בית המרקחת מקצוע צריך לדעת אילו PBM שולט בשוק, חברות גדולות מאוד יש את המינוף הגדול ביותר כדי לשאת ולתת שיעורי החזר עבור תרופות ושירותי טיפול בחולה.
אחריות של PBM
זה יכול להיות מועיל לחשוב על PBM כמו מתווך בתהליך הבריאות. זה יכול לקחת הרבה עבודה של תכנון ולוגיסטיקה כדי לקבל את התרופות שאתה צריך לך בזמן. בהקשר זה, ל PBM יש אחריות רבה, כולל:
- משא ומתן החזרים כדי לקבל את האפשרויות הזולות ביותר
- הפעל את סדר הדואר, ולכן תרופות מועברות ישירות לדלתות החולים
- מעל המטופל תאימות כדי להבטיח את התרופה נלקח כפי שנקבע
- טיפול בתביעות של חולים ובתי מרקחת
- ניהול נוסחאות, כך שאנשים יודעים מה הם מכוסים תרופות באמצעות תוכניות הבריאות שלהם
- ניהול הפצה בין רשת של בתי מרקחת
- לספק שירותים מיוחדים, כגון חיבור רוקחים או יחידים ספקית יתום או יצרנים ביולוגיים
כפי שאתה יכול לראות, PBMs יש מספר עצום של תחומי אחריות להקל על הטיפול שלך.
חמש החברות הגדולות PBM
חמשת הגדולים PBMs הפועלות בארצות הברית הם גדולים מאוד, המכסים יותר מ -50% מהחולים עם הטבות בית מרקחת. להלן חמש PBMs הגדולות במדינה, במונחים של מימון וצמיחה:
- ExpressScripts: ExpressScripts מספק פתרונות חדשניים לנווט עלויות בתי מרקחת ושיפור הטיפול בחולה. מאחר ש- ExpressScripts אינה בבעלות או מקושרת לכל חברת תרופות, ההתמקדות שלהם היא כולה על לקוחותיה. ההתמקדות שלה בית מרקחת היתרונות מביא טיפול טוב יותר המטופל.
- CVS Caremark: CVS Caremark הוא PBM הולך וגדל, המספק שירותי תרופה מקיפה סמים ליותר מ -2,000 נותני חסות תוכנית הבריאות המשתתפים ברחבי ארצות הברית.
- ארגוס: ארגוס היא אחד הספקים העצמאיים האחרונים של מידע ושירותים רפואיים התומכים ב- Medicaid וב- Medicare Part D, המשרתים חלק מהאוכלוסיות הפגיעות ביותר במדינה. יש להם מגוון רחב של לקוחות, מארגונים טיפול הצליח יצרני התרופות.
- חזון: החזון מתגאה בשקיפותו לציבור ובגילויו המלא על עלויות, הסכמים ומשא ומתן. לאחרונה, Envision נרכשה על ידי Walgreens, ולכן שינוי כלשהו צפוי להתקדם.
- ProCare RX: ProCare RX הוא מנהל בית המרקחת הלאומי עם עשרות שנות ניסיון בתחום טכנולוגיית המידע הרפואי.
מערכת הבריאות היא מורכבת מאוד, עם חברות רבות המעורבות כי הרבה מעבר לרופא ואת הקשר רוקחים.
PBM משחק תפקיד מרכזי להביא לך את התרופות שאתה צריך במחיר שאתה יכול להרשות לעצמך ולהשתמש המשאבים העצומים שלהם לנהל משא ומתן מטעם מבטחים ולקוחות.